VIH / SIDA : comprendre, soigner et prévenir

Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) est une infection sexuellement transmissible encore entourée de nombreuses idées reçues.
Longtemps associé à la peur et à la mort, il est aujourd’hui une maladie chronique avec laquelle on peut vivre, aimer et avoir une sexualité.

Parler du VIH aujourd’hui, c’est mettre à jour les connaissances, mais aussi accompagner ce que le diagnostic peut bouleverser sur le plan intime et relationnel.

_{Qu’est-ce que le VIH ?}

Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire, en particulier les cellules CD4.

Sans traitement, il peut évoluer vers le sida (syndrome d’immunodéficience acquise).

Grâce aux traitements actuels, le VIH est aujourd’hui une maladie chronique contrôlable.

_{Les signes possibles}

Les manifestations du VIH varient selon les phases de l’infection.

• Phase initiale : symptômes pseudo-grippaux (fièvre, fatigue, maux de gorge, éruptions cutanées)
• Phase asymptomatique : absence de signes pendant plusieurs années
• Phase avancée (sans traitement) : infections opportunistes, grande fatigue

Beaucoup de personnes vivent longtemps sans symptômes, d’où l’importance du dépistage.

_{Les modes de contamination}

Le VIH se transmet par :

• rapports sexuels non protégés (vaginaux et anaux)
• contact avec le sang (partage de seringues, matériel de sniff)
• transmission de la mère à l’enfant (grossesse, accouchement, allaitement sans prise en charge)

Le risque de transmission par le sexe oral est faible mais non nul, surtout en présence de lésions.

_{Les conséquences physiques}

Sans traitement, le VIH affaiblit progressivement le système immunitaire.

Avec un traitement adapté :

• la charge virale devient indétectable
• le système immunitaire est préservé
• l’espérance de vie est proche de la population générale

Indétectable = Intransmissible (I = I) : une personne sous traitement efficace ne transmet pas le virus par voie sexuelle.

_{Les conséquences émotionnelles et sur le couple}

Le diagnostic de VIH peut provoquer :

• choc, peur, sidération
• culpabilité ou honte
• peur de transmettre
• remise en question de la sexualité
• inquiétude pour l’avenir affectif

Dans le couple, cela peut entraîner :

• une mise à distance sexuelle
• des difficultés de communication
• une redéfinition de l’intimité
• parfois un renforcement du lien, après un temps d’adaptation

Le VIH touche souvent l’identité, le désir et le rapport au corps, bien au-delà de la question médicale.

_{Les moyens de prévention}

• Utilisation du préservatif
• Dépistage régulier
• Traitement antirétroviral (I = I)
• PrEP (prophylaxie pré-exposition) pour les personnes à risque
• TPE (traitement post-exposition) en urgence après un risque
• Dialogue clair au sein du couple

La prévention du VIH repose aujourd’hui sur une combinaison de stratégies, pas sur une seule.

_{Les traitements} 

Le VIH se traite par des traitements antirétroviraux, à prendre à vie.

Ces traitements permettent :

• de contrôler le virus
• de protéger le système immunitaire
• d’empêcher la transmission
• de mener une vie affective et sexuelle satisfaisante

_{Le rôle de la sexothérapie dans l’accompagnement du VIH}

Même avec un traitement efficace, le vécu émotionnel peut rester lourd.

La sexothérapie permet :

• d’accompagner l’annonce du diagnostic
• de restaurer l’estime de soi
• de retrouver une sexualité confiante
• de soutenir le dialogue dans le couple
• de dépasser la peur de transmettre

Elle aide à réconcilier le corps médicalisé avec le corps désirant.

_{Pourquoi consulter après un diagnostic de VIH ?}

Un suivi en sexothérapie peut être bénéfique :

• après l’annonce du diagnostic
• en cas de blocage sexuel ou affectif
• pour accompagner le couple
• pour retrouver une sexualité vivante et choisie

Aujourd’hui, vivre avec le VIH, ce n’est plus renoncer à sa vie affective ou sexuelle.
C’est apprendre à composer avec le virus… sans s’y réduire.

sandra-frieden-sexotherapeute.com