L’andropause, également appelée déficit androgénique lié à l’âge (DALA), est une réalité physiologique qui concerne une partie des hommes à partir de la quarantaine ou de la cinquantaine.
Longtemps sous-estimée ou confondue avec les effets du vieillissement ou du stress, elle peut pourtant avoir un impact réel sur la santé globale, la sexualité, l’équilibre psychologique et la vie de couple.
Définition
L’andropause correspond à une diminution progressive de la production de testostérone, principale hormone sexuelle masculine.
Cette baisse hormonale est liée à l’âge, mais également influencée par de nombreux facteurs : mode de vie, stress chronique, maladies métaboliques, surpoids, troubles du sommeil ou encore certaines pathologies chroniques.
Contrairement à la ménopause, l’andropause n’est ni brutale ni systématique. Tous les hommes ne sont pas concernés de la même manière. Certains présentent des taux de testostérone bas sans symptômes, tandis que d’autres ressentent des manifestations cliniques marquées malgré une baisse modérée.
On parle d’andropause lorsque la diminution hormonale s’accompagne de symptômes cliniques ayant un retentissement sur la qualité de vie.
Que se passe-t-il dans le corps ?
Avec l’âge, la production testiculaire de testostérone diminue progressivement.
Parallèlement, la fraction de testostérone biologiquement active (testostérone libre) baisse également, du fait de l’augmentation de certaines protéines de transport.
Cette modification hormonale peut entraîner :
Les signes
Les manifestations de l’andropause sont variables et souvent progressives. Elles peuvent être regroupées en plusieurs catégories.
Lorsqu’elle n’est pas reconnue, l’andropause peut entraîner une altération significative de la qualité de vie.
Les répercussions sont souvent multidimensionnelles :
La sexualité est fréquemment le premier espace où les difficultés apparaissent, mais elle ne constitue qu’un des aspects du problème.
Les changements physiques, émotionnels et sexuels liés à l’andropause peuvent modifier la dynamique conjugale.
Le ou la partenaire peut interpréter la baisse de désir ou l’évitement de l’intimité comme un désintérêt affectif. Sans information ni dialogue, des incompréhensions peuvent s’installer, renforçant la distance émotionnelle.
Une consultation médicale est recommandée en cas de :
Le médecin pourra proposer :
L’objectif est de confirmer le diagnostic, d’éliminer d’autres causes possibles et de proposer une prise en charge adaptée.
Le traitement hormonal substitutif à base de testostérone peut être envisagé dans certaines situations, après évaluation rigoureuse des bénéfices et des risques.
Il nécessite un suivi médical strict et régulier.
Ces mesures sont souvent indispensables, qu’il y ait ou non un traitement hormonal.
La sexothérapie est indiquée lorsque les difficultés sexuelles, relationnelles ou émotionnelles persistent ou génèrent une souffrance individuelle ou conjugale
Elle est particulièrement pertinente lorsque :
La sexothérapie propose une approche globale et complémentaire au suivi médical.
Elle permet de :
L’objectif est d’accompagner l’homme et le couple vers une sexualité plus consciente, réaliste et satisfaisante.
L’andropause est une phase de transition physiologique réelle, encore trop souvent méconnue. Elle ne se limite pas à une baisse hormonale, mais concerne l’ensemble de la santé physique, psychique, émotionnelle et sexuelle, avec des répercussions possibles sur la vie de couple.
Lorsqu’elle est reconnue et accompagnée, l’andropause peut être traversée de manière plus sereine. Une prise en charge globale, associant suivi médical et accompagnement sexothérapeutique, permet de mieux comprendre les changements en cours, de réduire la souffrance et d’adapter la sexualité et la relation aux nouveaux besoins.
La sexothérapie offre un espace complémentaire au suivi médical pour travailler la communication, diminuer la pression de performance et construire une sexualité plus ajustée, respectueuse du corps et de l’évolution de chacun.
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